DIESE 7 DINGE SOLLTEN PTA ÜBER MANDELENTZÜNDUNGEN WISSEN

Der Rachen ist gerötet, die Mandeln sind geschwollen und haben einen Belag: Gut möglich, dass die Diagnose dann „Tonsillitis“ lautet. So nennen Medizinerinnen und Mediziner es, wenn sich die Mandeln entzündet haben. Also eine Mandelentzündung. Kennt man ja.

Insgesamt vier Mandeln haben wir: zwei Gaumen-, eine Rachen- und eine Zungenmandel. Sie erfüllen eine wichtige Aufgabe als Teil unseres Abwehrsystems. Denn sie fangen Krankheitserreger ab, die über den Mund oder die Nase in den Körper gelangen. Doch was, wenn die Gaumenmandeln selbst Probleme bereiten? Antworten auf sieben wichtige Fragen.

„Auslöser sind Viren und Bakterien“, sagt Professor Christoph Reichel, geschäftsführender Oberarzt an der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Ludwig-Maximilian-Universität München. Diese Erreger geraten etwa beim Sprechen, Husten oder Niesen durch Tröpfchen in die Luft. So können sie auf die Schleimhäute eines anderen Menschen gelangen und sich dort vermehren – Startpunkt für eine Entzündung.

Eine Mandelentzündung beginnt oft mit einer Infektion durch Viren. Doch dabei bleibt es mitunter nicht: „Erfolgt dann noch ein Bakterien-Befall mit Streptokokken, kommt es zu einer eitrigen Mandelentzündung“, warnt Bernhard Junge-Hülsing, Facharzt für HNO-Heilkunde in Starnberg.

Eine Mandelentzündung tritt in aller Regel plötzlich auf und heilt in der Regel innerhalb von bis zu zwei Wochen wieder ab. 

Übrigens: „Weil die Mandeln bei Kindern bis zu ihrer Pubertät noch nicht voll ausgebildet sind, kommt es bei ihnen häufiger zu Mandelentzündungen als bei Erwachsenen“, so Junge-Hülsing.

„Neben Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und stark geröteten Mandeln können Betroffene Fieber haben“, sagt Christoph Reichel. Oft fühlen sie sich zudem abgeschlagen und appetitlos. Manchmal treten zusätzlich noch Kopfschmerzen auf. Auch Mundgeruch und geschwollene und schmerzende Lymphknoten am Hals können auf eine Infektion hindeuten. 

Ihre Kundin oder Ihr Kunde vermuten, dass eine Mandelentzündung sie erwischt hat? Dann ist es sinnvoll, eine HNO-Ärztin oder einen HNO-Arzt aufsuchen. Bei der Untersuchung schließen die Fachleute Krankheiten aus, die mit ähnlichen Beschwerden wie eine Mandelentzündung einhergehen.

Dazu zählt etwa eine Diphtherie. „Beim Pfeifferschen Drüsenfieber tritt ebenfalls eine Mandelentzündung auf, wobei die Beläge auf den Mandeln gräulich statt gelblich sind“, erklärt Junge-Hülsing.

Die Behandlung einer Mandelentzündung erfolgt in erster Linie mit schmerzlindernden und fiebersenkenden Medikamenten. Und was ist mit Antibiotika? Sie werden bei einer Mandelentzündung längst nicht immer verordnet. Denn bei einer durch Viren ausgelösten Mandelentzündung wären sie ohnehin wirkungslos. 

Anders, wenn Bakterien die Übeltäter sind: „Bei eitrigen Mandelentzündungen, die mit hohem Fieber und geschwollenen Halslymphknoten einhergehen, ist das Antibiotikum Penicillin das Mittel der Wahl“, sagt Christoph Reichel. Ziel der antibiotischen Behandlung ist vor allem, die Dauer von Krankheitssymptomen zu verkürzen und Komplikationen zu vermeiden.

„Empfehlenswert ist es, sich körperlich zu schonen“, rät Christoph Reichel. Auch viel zu trinken ist hilfreich – aber das richtige.

• Warmer, aber nicht heißer Tee ist ideal.
• Säurehaltige Getränke wie Cola verkneift man sich besser, sie können die Schleimhäute reizen.
• Auch kalte Getränke sind eine schlechte Wahl, da sie die Durchblutung hemmen.

Gerade bei Schluckbeschwerden sind weiche Lebensmittel wie etwa Bananen oder durchgekochte Nudeln angenehm zu essen. Scharf gewürztes Essen allerdings kann die Halsschmerzen verschlimmern. „Wichtig ist neben einer vitaminreichen Ernährung auch ausreichend Schlaf“, sagt Bernhard Junge-Hülsing. 

Pflanzliche Präparate stehen aufgrund ihrer auch wissenschaftlich belegten hohen Wirksamkeit und guten Verträglichkeit bei Apothekenkunden in der Gunst. Es gibt sie zum Lutschen, Gurgeln oder Sprayen. Sie können auch als Tees eingesetzt werden.

Spitzenreiter gegen Halsschmerzen sind Salbeiblätter. Die wirksamkeitsbestimmenden Inhaltsstoffe von Salbei und auch Thymian haben entzündungshemmende sowie auch antiseptische Effekte. Das prädestiniert Extrakte aus den beiden Heilpflanzen zum Spülen und Gurgeln bei Heiserkeit. Präparate mit Kamillenblüten empfehlen sich ebenso zur Entzündungshemmung.

Eine gute Wahl sind wegen ihrer reizlindernden und befeuchtenden Effekte zudem Schleimstoffdrogen wie Eibisch, Isländisch Moos, Malve und Spitzwegerich . Sie verfügen über einen hohen Anteil an Polysacchariden, die in Verbindung mit Speichel einen Schutzfilm bilden, der sich auf die entzündete Rachenschleimhaut legt.

Auch mit der Kombination aus den drei Gelbildnern Natriumhyaluronat, Carbomer und Xanthan baut sich beim Lutschen ein Feuchtigkeitsfilm im Hals auf, der die Schleimhäute langanhaltend feucht hält und schützt, sodass sie sich darunter regenerieren können. Neu ist die Kombination von Xanthan und Natriumhyaluronat als Gurgelgel. Die viskose Darreichungsform überzieht die gereizte Schleimhaut mit einem schützenden Film und transportiert zugleich Erreger ab.

Außerdem können Sie zu Lutschtabletten oder Sprays mit lokal betäubenden Wirkstoffen wie Benzocain und Lidocain oder dem schmerz- und entzündungslindernden Flurbiprofen.

Das kommt darauf an. „Nehmen Betroffene bei einer durch Streptokokken verursachten Mandelentzündung Antibiotika ein, sind sie etwa 24 Stunden nach Beginn der medikamentösen Therapie nicht mehr ansteckend“, sagt Christoph Reichel.

Anders sieht es aus, wenn Erkrankte keine Antibiotika nehmen oder Viren die Mandelentzündung verursachen. Sie sollten sicherheitshalber so lange zu Hause bleiben, bis alle Symptome vollständig abgeklungen sind.

Dann treibt eine chronische Mandelentzündung ihr Unwesen. „Das Mandelgewebe ist quasi dauerentzünde“», so Christoph Reichel. Einzelne Keime bleiben in den tiefen Klüften der Gaumenmandeln zurück und verursachen immer wieder eine Entzündung. 

Zu einer chronischen Mandelentzündung kann es etwa dann kommen, wenn Betroffene akute Mandelentzündungen verschleppt haben, etwa durch einen verfrühten Abbruch der Therapie. So eine chronische Mandelentzündung kann schwerwiegende Folgen haben: Kommt es dazu, dass sich Streptokokken im Körper ausbreiten, können sich etwa Herz- oder Nierenentzündungen, Entzündungen der Gelenke oder rheumatisches Fieber entwickeln.

Bei immer wiederkehrenden Mandelentzündungen kann die operative Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) eine Option sein. „Allerdings sollte die Entscheidung für eine OP nicht leichtfertig fallen, denn die Mandeln sind ein wichtiges Organ der Körperabwehr“, sagt Bernhard Junge-Hülsing. Dazu kommt, dass im Zuge der Operation Komplikationen möglich sind, gefährliche Blutungen etwa.

Nach den ärztlichen Leitlinien ist eine Tonsillektomie in Erwägung zu ziehen bei

• ungefähr 7 Mandelentzündungen in 12 Monaten,
• etwa 5 Mandelentzündungen jährlich in 24 Monaten oder
• ungefähr 3 Entzündungen jährlich in 36 Monaten.

Für eine OP spricht auch, wenn Betroffene wiederholt ein Antibiotikum eingenommen haben und die Beschwerden sehr belastend für sie sind.

Quelle: dpa