Verhütungspannen sind nicht geplant, sie können jedem passieren. In den wenigsten Fällen fragen Kund*innen in der Apotheke nach der Pille Danach, weil sie im Eifer des Gefechts nicht an Verhütung gedacht haben. Häufiger

• reißt oder verrutscht ein Kondom,
• die Antibabypille wurde vergessen,
• die Anwenderin musste sich nach Einnahme der Pille übergeben oder hatte Durchfall,
• der Verhütungsring wurde zu spät wieder eingesetzt oder
• das Verhütungspflaster hat nicht richtig geklebt.

Notfallkontrazeptiva ermöglichen es Frauen, selbstbestimmt zu entscheiden, ob sie schwanger werden möchten oder nicht. Wichtig ist, dass die Kundin die Pille Danach schnellstmöglich nach der Verhütungspanne einnimmt, am besten innerhalb von 12 Stunden. Aber:

• Termine bei Gynäkolog*innen sind meist nicht schnell genug verfügbar. Bei einem Verhütungsunfall abends ohnehin erst am nächsten Morgen.
• Der ärztliche Bereitschaftsdienst hat in der Regel lange Wartezeiten.

➡️ Deshalb ist die Apotheke oft die erste Anlaufstelle. Gerade im Notdienst. Denn seit 2015 ist die Pille Danach ohne Rezept erhältlich.

Da die Pille Danach vor allem im Nacht- und Notdienst der Apotheke erfragt wird, fehlt vielen PTA noch die Beratungsroutine. Doch nur, wer sich selbst gut auskennt, kann auch sicher beraten.

• was das fertile Fenster ist, wie die Pille Danach wirkt und zu welchem Zeitpunkt im Zyklus Sie sie empfehlen können.
• wie die beiden Wirkstoffe Levonorgestrel und Ulipristalacetat sich unterscheiden, wie lange nach der Verhütungspanne Sie welches und auch bei welchen Vorerkrankungen Sie welches Präparat Sie wann empfehlen.
• was passiert, wenn man bereits schwanger ist und die Pille Danach einnimmt, und ob man sie während der Stillzeit anwenden kann.
• ob Sie in besonderen Situationen die Pille Danach ohne Rezept rechtssicher abgeben dürfen, beispielsweise wenn Ihre Kundin unter 14 Jahren alt ist, wenn die Kundin nicht selbst in die Apotheke kommt oder, wenn jemand die Pille Danach auf Vorrat kaufen möchte.
• wie Sie häufige Fragen Ihrer Kundinnen zur Pille Danach beantworten können.

In einer Umfrage von HRA Pharma berichteten Kundinnen, dass die Frage „Wie konnte so etwas nur passieren?“ zwischen ihnen und dem Personal der Apotheke stand. Denken Sie im Beratungsgespräch also daran, Ihre eigenen Moralvorstellungen hintenanzustellen und nicht zu werten. Die Tatsache, dass die Kundin sich überwunden hat, nach der Pille Danach zu fragen, zeigt, dass sie verantwortungsvoll mit der Situation umgeht.

Ihre Kund*innen haben eine sensible Beratung ohne Vorverurteilung verdient.

❗️ Bedenken Sie auch, was passiert, wenn die Apotheke die Abgabe der Pille Danach ohne Rezept verweigert: Sie muss in einer anderen (Notdienst!) Apotheke danach fragen – dabei ist es ja entscheidend, wie lange nach der Verhütungspanne sie die Pille Danach einnimmt. Eine ungewollte Schwangerschaft führt oft zu einem Schwangerschaftsabbruch. Ein solcher kann sehr belastend sein – damit ist Ihrer Kundin nicht geholfen.

Pille Danach: Abgabe verweigern verboten!
Das Oberverwaltungsgericht Berlin-Brandenburg entschied im Jahr 2024: Die Pille Danach muss abgegeben werden, wenn sie verlangt wird. Ein Berliner Apotheker hatte sie aus Gewissensgründen mehrfach verweigert (und religiös motivierte Botschaften verteilt). Dem Gericht zufolge verstößt das gegen die Berufsordnung: Persönliche Gründe dürfen dem Versorgungsauftrag nicht entgegenstehen. Die Apotheke darf die Pille Danach nur aus medizinischen Gründen verweigern, nicht wegen persönlicher Moralvorstellungen.

Es gibt noch einen zweiten Faktor, der für eine Befruchtung entscheidend ist: das Spermium. Samenzellen sind nach der Ejakulation fünf Tage lang lebensfähig. Die Pille Danach verschiebt den Eisprung um fünf Tage nach hinten, damit die Lebensspanne der Spermien und das fertile Fenster sich nicht überschneiden.

Die Pille Danach verschiebt den Eisprung um fünf Tage nach hinten, damit die Lebensspanne der Spermien und das fertile Fenster sich nicht überschneiden.

Klare Antwort: Nein.

Darum ist die Pille Danach keine Hormonbombe:
Ulipristalacetat-Präparate enthalten keine Hormone. Levonorgestrel ist zwar ein Gestagen und damit ein Hormon, aber nicht ungewöhnlich hoch dosiert. Gestagene kommen auch in oralen Antikontrazeptiva (Mikropille und Minipille) in ähnlichen Wirkstoffmengen zum Einsatz.

Darum ist die Pille Danach keine Abtreibungspille:
Die Pille Danach ist kein Mittel zum Schwangerschaftsabbruch. Liegt bereits eine Schwangerschaft vor, von der die Kundin nichts weiß, wenn sie die Pille Danach einnimmt, ist die Schwangerschaft nicht gefährdet. Es sind bei Levonorgestrel auch keine schädlichen Wirkungen auf das Kind bekannt (die Daten zur fruchtschädigenden Wirkung von Ulipristalacetat sind nicht aussagekräftig). Und ist eine Eizelle bereits befruchtet aber noch nicht in der Gebärmutter eingenistet, hemmt die Pille Danach diese Nidation nicht.

💡 Einige Kundinnen befürchten auch, dass die Pille Danach sich auf ihre Fruchtbarkeit auswirkt. Diese Sorge können sie ihnen in der Apotheke nehmen. Das Gegenteil ist der Fall: Durch den verschobenen Eisprung sind Anwenderinnen sogar kurzfristig fruchtbarer.

Nach der Pille Danach
Durch den verschobenen Eisprung sind Anwenderinnen der Pille Danach kurzfristig fruchtbarer als üblich. Die „normale“ Pille zur Verhütung verliert durch die Pille Danach außerdem zeitweilig ihre Wirkung. Raten Sie Ihrer Kundin deshalb, erst einmal mit einem Kondom zu verhüten. Wie lange? Bis zur nächsten Regelblutung. Kundinnen, die ihre reguläre Pille im Langzeitzyklus einnehmen, sollten 14 Tage lang ein Kondom verwenden. Vielleicht haben Sie in der Apotheke Kondome vorrätig? Eine sinnvolle Zusatzempfehlung!

Es gibt verschiedene Gründe, aus denen Ihre Kundin schon schwanger sein könnte und dennoch nach der Pille Danach fragt. Möglicherweise ist sie noch im Anfangsstadium ihrer Schwangerschaft und weiß nichts davon. Oder es ist nach der Verhütungspanne, wegen der sie jetzt die Apotheke aufsucht, bereits zur Befruchtung der Eizelle gekommen.

Die Pille Danach führt nicht zum Schwangerschaftsabbruch. Ist die Kundin schwanger, schadet die Pille Danach dem Kind nicht. Ist eine Eizelle bereits befruchtet, kann sie sich trotz Pille Danach einnisten. Levonorgestrel und Ulipristalacetat verschieben lediglich den Eisprung, auf eine bestehende oder entstehende Schwangerschaft haben sie keinen Einfluss.

Auch in der Stillzeit können Verhütungspannen passieren. LNG und UPA können in die Muttermilch übergehen. Sie können die Pille Danach dennoch abgeben, die Kundin muss dann aber eine Stillpause einlegen, in der sie die Muttermilch abpumpt und verwirft. Wie lange, ist bei den beiden Wirkstoffen unterschiedlich.

• Bei Levonorgestrel beträgt die Stillpause acht Stunden,
• bei Ulipristalacetat eine Woche.

Ist das Einnahmefenster von 72 Stunden noch nicht überschritten, bevorzugen die meisten stillenden Kundinnen deshalb LNG. Sucht die Kundin die Apotheke im Zeitfenster von 72 bis 120 Stunden nach der Verhütungspanne auf, kommt als Wirkstoff der Pille Danach allerdings nur noch UPA in Frage.

Zwar dokumentieren viele Apotheken ihre Beratung zur Pille Danach ohne Rezept, vorgeschrieben ist das aber nicht. Die Pille Danach ist ein ganz normales OTC-Arzneimittel. Viele Kundinnen erschreckt es, wenn Sie sie mit dem Klemmbrett bewaffnet ins Beratungszimmer der Apotheke bitten und dann ihre intimsten Aussagen festhalten.

💡Tipp: Wenn Ihre Apotheke durch die Dokumentation ihre Beratungsqualität sichern möchte, ist dazu der Name der Kundin nicht nötig. Erklären Sie der Kundin in diesem Fall, dass Sie nicht ihre persönlichen Daten dokumentieren, sondern Ihre Gesprächsführung festhalten, um im Team die Beratungsqualität zu verbessern.