LUNGENENTZÜNDUNG: DREI TAGE ANTIBIOTIKA SIND BEI KINDERN OFT GENUG

Vor allem bei Kindern mit Lungenentzündung reicht es oft, wenn nur drei Tage lang Antibiotika gegeben werden, zeigt eine Untersuchung. Wer selbst Kinder hat, weiß: Die Gabe ist oft ein Kampf. Amoxicillin zumindest wirkt bei ambulanten Lungenentzündungen genauso gut, wenn es statt der in den Leitlinien empfohlenen fünf nur drei Tage gegeben wird. Ein weiteres Plus: weniger Nebenwirkungen, weniger Kosten, möglicherweise weniger Resistenzen.

Das gilt aber nur für Antibiotika, die bei Lungenentzündung eingesetzt werden. Für Mittelohrentzündungen sollte man die Behandlung besser nicht verkürzen. Auch das ergab die Untersuchung.

Wenn Sie in der Apotheke Antibiotika abgeben, raten Sie Ihren Kundinnen und Kunden in der Regel, die Packung aufzubrauchen. Eine Untersuchung im Auftrag des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) zeigt aber: Manche Antibiotika wirken auch über drei Tage richtig gut.

Gerade bei Kindern mit ambulant, also nicht im Krankenhaus, erworbenen Lungenentzündungen reicht die dreitägige Gabe von Amoxicillin meist aus. Die kürzere Anwendung von Antibiotika bei nicht schweren Verläufen von einer Lungenentzündung bringt vergleichbare Therapieerfolge, hat aber weniger Nebenwirkungen. Zudem spart sie Kosten und senkt den Verbrauch von Antibiotika. Weil jede Gabe zur Resistenzbildung beiträgt, mehren sich inzwischen die Stimmen, die für kürzere Behandlungen plädieren.

Für dieses Ergebnis analysierten die Experten unter Federführung des Universitätsklinikums Freiburg insgesamt 19 Studien. Sieben davon verglichen unterschiedlich lange Amoxicillin-Behandlungen bei unkomplizierten ambulanten Lungenentzündungen an über 8500 Kindern zwischen 2 Monaten und 10 Jahren miteinander.

Der Therapieerfolg bei einer dreitägigen Anwendung der Antibiotika war der längeren Behandlung nicht unterlegen. In Bezug auf Nebenwirkungen, Wiederauftreten und Sterblichkeit gab es keine Hinweise auf Nichtunterlegenheit, allerdings auch keine auf Unterlegenheit.

Das bedeutet, dass die Lage weiter untersucht werden muss, aber nicht, dass die kürzere Antibiotikagabe schlechter ist. Eine genauere Studie dazu läuft gerade in Australien. Untersuchungen an älteren Kindern und Erwachsenen zur idealen Dauer einer Behandlung mit Antibiotika fehlen bisher.

Zwölf Studien, die sich die Freiburger im Auftrag des IQWiG angeschaut haben, beschäftigten sich mit unterschiedlich langen Antibiotikatherapien bei Mittelohrentzündung. Hier lagen Daten von insgesamt 3409 Kindern zwischen einem Monat und 14 Jahren vor, die verschiedene Antibiotika erhielten.

Die Ergebnisse hier sind anders: Es fanden sich keine Beweise dafür, dass eine kürzere Gabe von Antibiotika bei einer Mittelohrentzündung Vorteile hat. Viele Einzelstudien legen zudem nahe, dass eine kürzere Behandlung mit Antibiotika bei einer Mittelohrentzündung zu einem schlechteren Therapieerfolg führt.

Festzuhalten ist also, dass die Behandlung mit Antibiotika bei einer ambulant erworbenen Lungenentzündung bei den meisten Kindern wohl verkürzt werden kann. Während die Leitlinie Amoxicillin in einer Dosierung von 50 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht am Tag über fünf Tage empfiehlt, sprechen sich die Experten dafür aus, dass drei Tage reichen.

Werden Antibiotika dagegen bei einer Mittelohrentzündung gebraucht, also heilt diese nicht binnen weniger Tage spontan ab, sollten sie auch ausreichend lange gegeben werden. Hier empfiehlt die Leitlinie ebenfalls Amoxicillin, allerdings in einer etwas höheren Dosierung von bis zu 70 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht, und das auch über eine längere Zeit.

Kleine Kinder unter zwei Jahren bekommen die Antibiotika über zehn Tage, sieben Tage sind es zwischen zwei und sechs Jahren, und erst ab sieben Jahren kann eine Behandlung über fünf Tage in Betracht gezogen werden. Erst dann kann man davon ausgehen, dass die Antibiotika bei Mittelohrentzündung sicher wirken.

Quellen:
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/bei-kindern-reichen-drei-tage-amoxicillin-152555/
https://www.iqwig.de/download/t23-04_verkuerzte-antibiotikatherapie_vorlaeufiger-hta-bericht_v1-0.pdf
https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/pharmazie/verkuerzte-antibiotikatherapie-top-bei-lunge-flop-bei-ohr/