Menstruationsbeschwerden: Ausnahmen von der Regel

In der Selbstmedikation erfolgt die Behandlung der verschiedenen Menstruationsbeschwerden – Zyklusstörungen, Dysmenorrhöe, PMS – symptomorientiert. Der Therapieschwerpunkt liegt dabei auf den Beschwerden, die die Betroffenen am meisten beeinträchtigen. Da die Symptomatik individuell sehr verschiedenartig ist, gestaltet sich auch die Therapie unterschiedlich und mannigfaltig.

Allein bei PMS steht eine Vielzahl an Therapeutika aufgrund der enormen Diversität der Symptomatik zur Verfügung. Nicht alle Optionen sind im Rahmen der Selbstmedikation durchführbar, einige erfordern ein Rezept und damit den Gang zum Arzt. Nicht nur eine PMDS, auch Störungen im Blutungsmuster erfordern häufig verschreibungspflichtige Therapeutika.

Leichte bis mäßige Regelschmerzen im Rahmen einer primären Dysmenorrhö lassen sich hingegen in den meisten Fällen in Eigenregie effektiv bekämpfen. Bei starken Regelschmerzen als Folge von organischen Ursachen – also bei einer sekundären Dysmenorrhö – sind allerdings die Grenzen der Selbstmedikation erreicht. Hier muss der Gynäkologe eine ursächliche Behandlung einleiten, auch wenn eine begleitende Schmerztherapie oder der Einsatz hormonregulierender Phytotherapeutika bereits eine gewisse Linderung bringen können.

Ein zentraler Behandlungsbaustein zur Linderung der krampfartigen Schmerzen ist der Einsatz von Analgetika. Vor allem spielen in der Selbstmedikation nichtsteoridale Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen eine bedeutende Rolle, da sie kausal ins Schmerzgeschehen eingreifen. Durch Hemmung der Cyclooxigenase (COX) wird die Synthese der für die Schmerzen und Krämpfe verantwortlichen Prostaglandine verhindert. Besonders effektiv wirken beide Wirkstoffe bei rechtzeitiger Einnahme in einer ausreichend hohen Dosierung, wobei Anfangs- und Tagesdosis altersabhängig sind.

Lässt sich mit den NSAR keine ausreichende Beschwerdelinderung erzielen, kann Metamizol eine Alternative sein. Das Schmerzmittel verfügt ebenso wie diese über eine spasmolytische Komponente, ist aber verschreibungspflichtig.

Besser als Paracetamol alleine wirkt meist eine Kombination aus Paracetamol mit dem Spasmolytikum Butylscopolamin, das zusätzlich die glatte Muskulatur der Gebärmutter erschlaffen lässt. Das Kombinationspräparat kann ab einem Alter von zwölf Jahren als Filmtablette (dreimal zwei Tabletten, maximal über fünf Tage) oder als Zäpfchen (bis zu drei- bis viermal täglich ein Zäpfchen) zur Anwendung kommen. Der zeitliche Abstand soll mindestens sechs Stunden (Zäpfchen) beziehungsweise acht Stunden (Filmtabletten) betragen.

Butylscolopamin wird aus Scopolamin, einem natürlichen Inhaltsstoff aus der Duboisia-Pflanze, halbsynthetisch hergestellt. Das Derivat hemmt über eine Blockierung muscarinerger Rezeptoren die Wirkung von Acetylcholin an der glatten Muskulatur. Damit ist der Wirkstoff als Muscarinrezeptor-Antagonist in der Lage, spastische Kontraktionen der Uterusmuskulatur um 30 Prozent zu vermindern. Der Krampflöser steht auch als Monopräparat zur Verfügung, sodass es sich auch mit einem NSAR kombinieren lässt.

Magnesiumpräparate wirken ebenfalls relaxierend. Empfehlenswert sind Tagesdosierungen von 300 mg.

Bei krampfartigen Schmerzen profitieren die Frauen auch von Wärme. Bewährt haben sich warme Vollbäder ebenso wie das Auflegen einer Wärmflasche oder eines Kirschkernkissens. Zudem stehen speziell für diese Indikation entwickelte Wärmeauflagen mit Eisenpulver und Aktivkohle zur Verfügung. Diese werden auf die schmerzenden Bereiche beziehungsweise auf die dort bedeckende Kleidung, also etwa die Unterwäsche, aufgeklebt. Durch den Kontakt mit Sauerstoff entwickeln sie über mindestens acht beziehungsweise zwölf Stunden eine gleichmäßige Wärme.