WENN ES NUR NOCH TRÖPFELT

Das Benigne Prostatasyndrom ist eine der häufigsten Erkrankungen von Männern in der zweiten Lebenshälfte. Schätzungsweise die Hälfte der Über-50-Jährigen, siebzig Prozent der Siebzigjährigen und neunzig Prozent der Achtzigjährigen sind davon betroffen. Ganz schön viele also. Häufigstes Symptom: Probleme beim Urinieren. Anatomisch gesehen liegt die Vorsteherdrüse beim Mann an einer ungünstigen Stelle. Sie befindet sich direkt unter der Harnblase und vor dem Mastdarm, weshalb sie auch durch letzteren für den Arzt gut zu tasten ist.

Durch die Prostata hindurch verläuft der obere Abschnitt der Harnröhre. Außerdem mündet hier der Samenleiter aus den Hoden und der Ausführungsgang der Bläschendrüsen, die Sekret für das Ejakulat beisteuern. In der Prostata wird zudem das sogenannte prostataspezifische Antigen (PSA) gebildet. Dieses Enzym macht das Sperma flüssig und ist ein wichtiger Messparameter, um einer Hyperplasie auf die Spur zu kommen.

Restharnbildung Wächst die Prostata, engt sie die Harnröhre zunehmend ein. Es muss mehr Kraft angewendet werden, um die Blase zu entleeren – dadurch verdicken sich ihre Muskelzüge. Mit fortschreitender Erkrankung gelingt es oft nicht mehr, die Blase ganz zu leeren. Es verbleibt Restharn – der dann wieder Harndrang verursacht. Ein Teufelskreis also. Die BPH ist deshalb mit dem Zusatz gutartig versehen, weil zwar eine Zunahme der Zellzahl in der Prostata stattfindet, diese aber nicht so aggressiv und unkontrolliert abläuft wie bei bösartigem Wachstum (Krebs). Es wächst nicht in andere Gewebe hinein und streut auch nicht; außerdem bilden sich keine Tochtergeschwülste (Metastasen).

Eingedampft
Die benigne Prostatavergrößerung oder das Benigne Prostatasyndrom (BPS) ist eine gutartige Erkrankung bei Männern. Bereits ab 50 ist die Hälfte von ihnen betroffen. Sie äußert sich sehr häufig in Problemen beim Wasserlassen, da die vergrößerte Prostata anatomisch bedingt die Harnröhre einengt. Leichte Fälle können durch OTC-Phytopharmaka aus der Apotheke behandelt werden, bevor der Arzt später Medikamente verschreibt. Wichtigste Untersuchung zu diesem Thema: die sogenannte DRU (digital-rektale-Untersuchung). Dabei führt der Arzt seinen Finger in das Rektum des Patienten ein und tastet die Prostata ab.

Ursachenforschung Etwa ab dem 40. Lebensjahr wird Testosteron vermehrt in die Wirkform Dihydrotestosteron umgewandelt. Es stimuliert das Wachstum der Epithelzellen in der Prostata. Estrogene, die mit zunehmenden Alter ebenfalls vermehrt gebildet werden, verstärken diesen Effekt noch. Dann geht zwar der Testosteronspiegel bei Männern zurück, jedoch bleibt der Estrogenspiegel erhalten: Das führt zu einer relativen Zunahme des Estrogen. Ein hoher Körperfettanteil ist ebenfalls ein Risikofaktor. Denn in Fettzellen wird dieses Hormon ebenfalls gebildet.

Eine Verengung der Harnröhre kann aber nicht nur durch eine Prostatahyperplasie bedingt sein, sondern auch auf einer vorangegangenen Entzündung beruhen. Erkrankungen wie Diabetes, Parkinson oder Herzinsuffizienz können ebenfalls zu Symptomen führen, die denen von BPH ähneln. Auch Medikamente können Auslöser der Prostatavergrößerung sein: Anticholinergika, Antidepressiva oder Neuroleptika beispielsweise. All diese Faktoren fragt der Arzt im Erstgespräch ab, bevor er Medikamente verordnet. Um das Ausmaß der Symptome zu bewerten, bezieht er sich dabei auf den sogenannten „International Prostate Symptome Score“ (IPSS), der typische Beschwerdebilder wie Restharngefühl und nächtlichen Harndrang abfragt. Anhand der Punktezahl, maximal 35 sind zu erreichen, kann der Arzt dann die Beschwerden einordnen – je höher, desto ausgeprägter.

Vor jeder Selbstdiagnose, vor jedem Eigentherapieversuch des BPS, sollte eine ärztliche Untersuchung mit rektaler Abtastung der Konsistenz und Größe der Prostata erfolgen (Digital-rektale Untersuchung, DRU). Unter Umständen kommt auch eine transrektale Ultraschall-Untersuchung hinzu. Um ein eventuell bestehendes Prostatakarzinom ausschließen zu können, wird die Konzentration von PSA im Labor bestimmt. Auch eine Uroflowmetrie, eine Restharnbestimmung und eine Urosonografie kommen in Frage.