NICHT IN SCHIEFLAGE GERATEN

Die Frage, wie sich eine latente Übersäuerung äußert, ist gar nicht so einfach zu beantworten, denn die Symptome sind wenig spezifisch. Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Muskelschmerzen und Gelenkprobleme zählen dazu. Und es ist ein Risikofaktor für verschiedene chronische Erkrankungen. Mit einem deutlichen Nein kann man die beiden anderen Fragen beantworten.

Bei der latenten oder chronischen Azidose geht es um ein geringfügiges Sinken des pH-Wertes im Blut - noch innerhalb des Normbereichs, aber doch so, dass die Enzym- systeme ihr pH-Optimum verlassen. Abzugrenzen ist die chronische Azidose von einer Hyperazidität des Magens. Hier kommt es zu Sodbrennen und die Schleimhäute werden angegriffen. Nur hier ist der Einsatz von Antazida sinnvoll.

Auf den pH-Wert im Blut nehmen sie keinen Einfluss. Und sauer schmeckende Lebensmittel können durchaus basisch verstoffwechselt werden und so der chronischen Übersäuerung sogar entgegenwirken. Abzugrenzen ist die chronische Azidose auch von der akuten Azidose. Dabei handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand, bei dem der pH-Wert des Blutes in kurzer Zeit unter den Normbereich fällt – ein Fall für den Notarzt.

Aber der Reihe nach Eine ausgewogene Säure-Basen-Balance ist von entscheidender Bedeutung für zahlreiche Stoffwechselprozesse, die im Organismus ablaufen. Sie beeinflusst nicht nur die Aktivität der Enzyme, sondern auch die Permeabilität der Membranen und die Verteilung der Elektrolyte im Organismus. Verschiedene Faktoren, wie etwa eine ungesunde Ernährungs- oder Lebensweise, können eine Verschiebung im Stoffwechselmilieu hervorrufen. Der pH-Wert, der durch das Verhältnis von Säuren und Basen reguliert wird, sollte sich daher stets in einem gewissen Normbereich bewegen. Jedes Organ hat seinen eigenen spezifischen Normbereich, im Blut liegt er zwischen 7,35 und 7,45.

Durch Entzündungsprozesse oder Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes kann es zur Übersäuerung kommen.

Körpereigene Regulationsmechanismen Der Organismus verfügt über verschiedene Möglichkeiten, die Säure-Base-Konzentration zu regulieren. Die beiden wichtigsten Organe für die Regulation des Säure-Basen-Haushalts sind die Nieren und die Lunge. Die Niere kann direkt Säure ausscheiden, die Lunge stabilisiert durch Abatmen von CO2 den pH-Wert im Blut. Daneben verfügt der Organismus über verschiedene Puffersysteme, um den pH-Wert konstant und das System stabil zu halten.

Ein Puffer besteht immer aus einer Säure, die H+-Ionen abgeben kann, und ihrer korrespondierenden Base, die H+-Ionen aufnehmen kann. So kann das System eine bestimmte Menge Säure oder Base abfangen, ohne dass sich der pH-Wert zum Beispiel bei Zugabe von Säure verändert. Im Blut ist vor allem der Bicarbonat-Puffer entscheidend. Er besteht aus Kohlensäure und der dazugehörigen korrespondierenden Base, dem Bicarbonat, also Hydrogencarbonat. Fällt im Stoffwechsel vermehrt Säure an, so nehmen die Bicarbonat-Ionen Protonen auf.

Dieses System macht drei Viertel der Pufferkapazität des Blutes und mehr als die Hälfte der Gesamtpufferleistung des Körpers aus. Weitere Puffersysteme des Körpers sind der Hämoglobin-Puffer in den Erythrozyten sowie der Phosphat- und der Protein-Puffer im Blutplasma. Der Nachteil sämtlicher Puffersysteme ist, dass sie sich verbrauchen und deshalb ständig regeneriert werden müssen. Außerdem kann die Pufferkapazität überschritten werden, wenn sehr viel Säure anfällt.

Ursachen der Übersäuerung Es gibt unterschiedliche Auslöser, die an einem gestörten Säure-Basen-Haushalt beteiligt sind. Bei einigen chronischen Erkrankungen, wie etwa Diabetes, ist der Stoffwechsel verändert, sodass es zu einer vermehrten Säureausschüttung kommen kann. Auch bei Entzündungen liegt häufig eine Übersäuerung vor, weil proteinabbauende Prozesse initiiert werden. Da die Nierenfunktion im Alter abnimmt, ist die Wahrscheinlichkeit eines gestörten Säure-Basen-Haushaltes im höheren Lebensalter größer.

Ein geringer Verzehr von Obst und Gemüse sowie ein hoher Konsum von tierischer, eiweißreicher Nahrung kann ebenfalls zu einer chronischen Übersäuerung führen. Während sich unsere Vorfahren überwiegend von Früchten, Nüssen, Samen und Kräutern ernährt und damit viele basische Lebensmittel zu sich genommen haben, ist in den letzten Generationen der Konsum von Fleisch, Milchprodukten und verarbeiteten Lebensmitteln stark angestiegen. So schnell kann sich unser Stoffwechsel nicht anpassen.

Auch Sportler sollten darauf achten, dass sie nicht übersäuern, denn bei Kraftanstrengungen wird vermehrt Milchsäure produziert. Durch das Schwitzen verliert der Körper außerdem Mineralstoffe und der Stoffwechsel verschiebt sich in die Richtung eines sauren Milieus. Es ist daher wichtig, nach dem Sport ausreichend Flüssigkeit, zum Beispiel Mineralwasser, aufzunehmen und die verlorenen Mineralstoffe wieder auszugleichen. Zudem führen Fasten und Diäten schnell zu einer Übersäuerung, weil beim Fettabbau Ketosäuren entstehen. Auch auf Stress kann der Körper mit einer vermehrten Säurefreisetzung reagieren.

Unspezifische Symptome
Müdigkeit und Abgeschlagenheit, Muskelschmerzen, Entzündungen oder Bewegungseinschränkungen können aus vielerlei Gründen auftreten. Wenn Sie im Laufe des Beratungsgesprächs den Eindruck gewinnen, dass etwas anderes hinter den Beschwerden stecken könnte als eine chronische Übersäuerung, beispielsweise eine Eisenmangelanämie oder eine schwerwiegende Erkrankung, sollten Sie Ihre Kunden zunächst unbedingt zu einer Untersuchung beim Hausarzt raten.

pH-Werte im Körper
Der physiologische pH-Wert orientiert sich an der Aufgabe des Organs und ist daher nicht überall gleich. So benötigt beispielsweise der Magen ein sehr saures Milieu, um Krankheitserreger unschädlich zu machen und mit der Verdauung der Nahrung zu beginnen. Sein pH-Wert liegt bei 1,2 bis 3.

Die Gallenflüssigkeit dagegen ist mit 7,4 bis 7,7 schwach alkalisch, während das Sekret der Bauchspeicheldrüse sogar stark alkalisch ist. Auf diese Weise wird im Zwölffingerdarm der aus dem Magen kommende saure Speisebrei neutralisiert. Die Enzyme der Bauchspeicheldrüse, beispielsweise die Lipasen, die die Nahrungsfette aufspalten, können nur in diesem hier herrschenden pH-Bereich richtig arbeiten.

Sauer ist nicht gleich säureproduzierend Menschen, die viele proteinreiche Nahrungsmittel wie Fleisch, Brot, Getreideprodukte und wenig Obst, Gemüse und Salat essen, können allein durch ihren Lebensstil auf Dauer in eine chronische Übersäuerung geraten. Denn Proteine werden sauer verstoffwechselt. Erklären Sie älteren Kunden, dass sie noch gefährdeter sind, da die Fähigkeit Säure auszuscheiden im Verlauf des Lebens abnimmt. Die meisten Menschen denken, dass sie nun sauer schmeckende Lebensmittel beziehungsweise Speisen mit einem sauren pH-Wert vermeiden sollten.

Doch das ist nicht richtig, denn nicht alles, was sauer schmeckt, beeinflusst das Säure-Basen-Gleichgewicht negativ. Saure Obstsorten, wie etwa Zitronen, verfügen über zahlreiche Basenäquivalente, es sind die Citrate, die als korrespondierende Basen der Zitronensäure Protonen aufnehmen können. Die schmecken wir aber nicht, da der Körper lediglich über Geschmacksrezeptoren für „sauer“ verfügt, entsprechende Rezeptoren für „basische“ Speisen gibt es nicht.

Feststellung einer chronischen Azidose Man mag nun denken, dass man dies mit Hilfe von Urintests feststellen könnte. Dies ist allerdings nicht sinnvoll, denn der pH-Wert des Urins liefert keine Aussage darüber, was sich im Blut oder im Gewebe abspielt. Noch dazu wird in Harnuntersuchungen nur die aktuelle freie Säurekonzentration gemessen, während die insgesamt vom Körper produzierten und über die Nieren ausgeschiedenen Säuren gar nicht alle erfasst werden.

Hinzu kommt, dass der pH-Wert des Urins natürlichen Tagesschwankungen unterliegt. Bessere Ergebnisse liefert eine Säurebestimmung im Sammelurin, also die sogenannte Netto-Säureausscheidung innerhalb eines Tages. Hierfür wird der gesamte Urin, der über 24 Stunden anfällt, aufgefangen und auf sämtliche relevante Ausscheidungsprodukte analysiert. Zudem wird die ausgeschiedene Netto-Säuremenge bestimmt, die bei einer höheren Säurebelastung im Körper größer ausfällt.

Das Verfahren gilt allerdings als kompliziert, da die Urinsammlung aufwändig ist und es nur wenige Labore gibt, welche die Analyse durchführen. Auch die Blutanalyse nach Jörgensen wird nur in einigen Speziallabors eingesetzt. Hierbei misst man die Pufferkapazität des Blutes und des Plasmas, die Rückschlüsse auf die bereits verbrauchten Puffersubstanzen zulassen. Mithilfe des Säure-Basen-Tests nach Sander kann ebenfalls eine latente Übersäuerung nachgewiesen werden. Über den Tag hinweg werden fünf Urinproben zu festen Zeiten gesammelt, um ein Urin-Tagesprofil zu erstellen.

Auch hier gibt es nur wenige Labore, die diese Methode anbieten und aus den Harnproben den sogenannten Aziditätsquotienten bestimmen. Da sich die Messungen des Säure-Basen-Gleichgewichts also recht kompliziert gestalten, können Sie Ihren Kunden alternativ empfehlen, ein Ernährungstagebuch zu führen und anhand des Speiseplans zu überprüfen, ob sie zu einer Übersäuerung neigen.

Wenige basische Lebensmittel sowie eine einseitige Ernährung mit einem hohen Anteil an Säurebildnern erhöhen das Risiko einer latenten Azidose. Bei der Dokumentation sind eine Nahrungsmitteltabelle sowie ein Säure-Base-Rechner hilfreich.

Die richtige Ernährung Wer sich basisch ernähren möchte, kann sich an der PRAL-Tabelle (Potential Renal Acid Load) orientieren. Sie informiert darüber, inwieweit sich die Speisen auf den Säure-Basen-Haushalt auswirken. Positive Werte zeigen einen Säureüberschuss an, während negative Werte für einen Basenüberschuss stehen. Grundsätzlich gilt: Brot, Nudeln, Reis, Fleisch, Fisch und Milchprodukte wirken sauer, Obst, Gemüse und Salat hingegen basisch.

Pflanzliche Lebensmittel weisen einen geringen Gehalt an Proteinen auf und enthalten viele Mineralsalze, die im Stoffwechsel basisch wirken. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt täglich fünf Portionen frisches Obst und Gemüse zu essen. Zucker, Fette und Öle gelten nach dem heutigen Kenntnisstand als neutral. Mineralwasser mit Hydrogencarbonat weist ebenfalls eine basische Wirkung auf.

Beim Abnehmen sauer werden Bei einer Diät werden dem Körper oft zu wenige basische Mineralstoffe zugeführt, obwohl genau diese erforderlich sind, um überschüssige Säuren zu neutralisieren. Denn genau diese entstehen, wenn körpereigenes Fett abgebaut wird. Durch die Übersäuerung verlangsamt sich der Stoffwechsel, sodass der weitere Fettabbau erschwert wird. Obst, Gemüse und Salat sollten daher täglich auf dem Speiseplan stehen – nicht nur wenn es um eine Gewichtsreduktion geht.

Allerdings klagen viele Menschen darüber, dass sie die Empfehlungen der DGE im Alltag nicht erfüllen können. Erschwerend kommt hinzu, dass viele während einer Diät oft auf kalorienreduzierte Formula-Diäten zurückgreifen. Die Eiweiß-Ersatzmahlzeiten führen zu einer zusätzlichen Säurebelastung, da beim Abbau der darin enthaltenen Aminosäuren erneut Säuren entstehen.

Diese zusätzliche Säurelast muss über die Nieren ausgeschieden werden. Eine ausreichende Supplementierung mit basischen Vitalstoffen ist daher gerade bei Diäten und Fastenkuren von besonderer Bedeutung. Geben Sie Ihren Kunden den Ratschlag, auf eine ausgeglichene Säure-Basen-Balance zu achten, am besten auch schon vor dem Start der Gewichtsabnahme.

An der PRAL-Tabelle kann man sich orientieren, wie sich die Ernährung auf den Säure-Basen-Haushalt auswirkt.

Hilfe aus der Apotheke Berichtet ein Kunde im Beratungsgespräch von Symptomen, die auf eine Übersäuerung hindeuten, fragen Sie zunächst nach seinen Ernährungsgewohnheiten. So können Sie einschätzen, ob eine Übersäuerung dahinterstecken könnte. Entscheiden Sie mit dem Kunden, dass eine Umstellung der Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten notwendig ist, können Sie Basensupplemente empfehlen, um die Ausscheidung der überschüssigen Säuren zu beschleunigen.

Das Apothekensortiment bietet hier verschiedene Produkte, die auch dann sinnvoll sind, wenn die Basenversorgung mit Obst und Gemüse allein nicht gewährleistet werden kann. Hierbei handelt es sich um organisch gebundene Mineralstoffe. Hochwertige Supplemente verwenden Citrate. Sie haben den Vorteil, dass sie gut verträglich sind, keine Interaktionen mit der Magensäure zeigen und im Dünndarm resorbiert werden, sodass sie tatsächlich eine Wirkung auf den pH-Wert des Blutes haben.

Bicarbonate, zum Beispiel Natriumhydrogencarbonat, werden gelegentlich ebenfalls zur Basentherapie angeboten. Sie reagieren aber, sofern sie nicht magensaftresistent überzogen wurden, mit der Magensäure zu Kohlendioxid und Wasser. Im Blut kommen sie gar nicht an.

Beratungshinweise Kunden, denen es nicht gelingt, die Ernährung so zu optimieren, dass der Organismus langfristig mit basischen Mineralstoffen versorgt ist, können ihre Speisen dauerhaft mit basischen Mineralstoffen anreichern. Empfehlen Sie, die Präparate mindestens zwei bis drei Monate lang anzuwenden. Vorsicht ist bei der gleichzeitigen Anwendung von Medikamenten geboten: Es sollte stets ein zeitlicher Abstand eingehalten werden, um Wechselwirkungen zu vermeiden.

Denn die in den Basensupplementen enthaltenen zweiwertigen Metallkationen wie Calcium, Magnesium und Zink bilden mit einigen Arzneistoffen schwerlösliche Verbindungen, die nicht resorbiert werden können. Betroffen sind beispielsweise Arzneistoffe aus der Gruppe der Tetracycline, das Schilddrüsenhormon L-Thyroxin, aber auch die Antibiotika Ciprofloxacin und Norfloxacin oder die Osteoporosemittel Alendron- und Risedronsäure. Nimmt eine Kundin zum Beispiel gegen ihre Osteoporose bereits ein Calciumpräparat ein, ist die zusätzliche Gabe eines calciumhaltigen Nahrungsergänzungsmittels kontraindiziert, wenn der Tagesbedarf von 1000 bis 1200 Milligramm Calcium überschritten würde.

Geben Sie Ihren Kunden im Beratungsgespräch auch generelle Tipps zur Vorbeugung einer chronischen Übersäuerung mit auf den Weg. Grundsätzlich ist es ratsam, auf einen gesunden Lebensstil mit einer ausgewogenen Ernährung und ausreichend Bewegung zu achten. Moderater Ausdauersport wirkt sich stets förderlich auf die Gesundheit aus. Es empfiehlt sich außerdem, Stress und eine körperliche Überbelastung möglichst zu vermeiden, während Entspannungsverfahren nicht nur der Seele guttun.

Saunabesuche beeinflussen den Säure-Basen-Haushalt positiv, da über den Schweiß Säuren ausgeschieden werden. Ihre Kunden sollten darüber hinaus darauf achten, dass sie genug trinken und zwar am besten Mineralwasser oder Kräutertees. Es gibt auch basische Tees mit speziell ausgewählten Kräutern, die dem Organismus helfen, Säuren auszuscheiden. Auch basische Bäder können die Entsäuerung über die Haut anregen.

Den Artikel finden Sie auch in DIE PTA IN DER APOTHEKE 04/2022 ab Seite 58.

Martina Görz, PTA, M.Sc. Psychologie und Fachjournalistin