UNGELIEBTE ROSENBLÜTCHEN

Rosazea bedeutet übersetzt so viel wie „Rosenblütchen“. Dieser Name spielt auf die durch erweiterte Blutäderchen typische rötliche Hautverfärbung in der Mitte des Gesichtes an, die sich meist symmetrisch an Wangen, Stirn, Nase und Kinn zeigt. Seltener betroffen sind die seitlichen Halspartien und das Dekolleté. Wegen der augenfälligen Rötung wird die Rosazea im Volksmund auch Kupferfinne oder Kupferrose genannt.

Ursachen noch unklar Die Rosazea ist neben der Akne die häufigste Hauterkrankung des Gesichts mit einem Erkrankungsgipfel zwischen 30 und 50 Jahren. Die meisten Betroffenen sind Frauen, wobei bei ihnen die Erkankung meist milder ausgeprägt ist als bei Männern. Rothaarige beziehungsweise hellhäutige Menschen (keltischer Typ) werden häufiger als der mediterrane Typ heimgesucht. Die Ursache der Hauterkrankung ist nicht genau bekannt, man geht aber von einer genetischen Disposition aus. Grundlage ist eine Neigung, auf bestimmte Reize mit einer verstärkten Hautdurchblutung zu reagieren. Dieser Rötungszustand wird auch Flush genannt. Zudem kann die Haut geschwollen sein und sich warm anfühlen. Typische Trigger für die Hautreaktion sind beispielsweise Erregung, Stress, Temperaturwechsel, UV-Licht, Kaffee, Alkohol, scharfe Gewürze oder aggressive Hautpflegeprodukte.

Drei Stadien Die Rosazea ist eine langsam beginnende, in Schüben verlaufende entzündliche Erkrankung der Gesichtshaut, die in drei Schweregrade eingeteilt werden kann. Das Stadium 1 (Rosazea erythematosa) ist durch Gesichtsrötungen gekennzeichnet, die anfänglich wieder abklingen. Später persistieren sie und machen sich zudem als bleibende feine, erweiterte Äderchen (Teleangiektasien) bemerkbar. Im weiteren Krankheitsverlauf treten phasenweise Entzündungen der Talgdrüsen mit Eiterbläschen, Pusteln und Knötchen auf. Dieser Zustand ähnelt dem entzündlichen Erscheinungsbild der Akne, zeichnet sich aber durch das Fehlen von Komedonen aus und kennzeichnet das Stadium 2 (Rosazea papulopustolosa). Bei schwerem Verlauf entwickeln sich im Stadium 3 flächenhafte furunkulöse Infiltrationen mit knotigen und häufig ödematösen Veränderungen (glandulär-hyperplastisches Stadium).

Gefürchtete Komplikationen Fast ausschließlich bei Männern kann es im Extremfall durch Wucherungen des Bindegewebes (Talgdrüsenhyperplasien) und damit zu einer extremen Vergrößerung der Nase, dem Rhinophym, kommen. Diese Veränderung kann sich weder von alleine noch mit einer lokalen oder systemischen Therapie zurückbilden. Lediglich operative Maßnahmen (z. B. Vereisung, elektrochirurgische Abtragung, Laserbehandlung) helfen. Zudem wird bei vielen Patienten stadienunabhängig eine Augenbeteiligung beobachtet, wobei es zu Entzündungen der Augenlidränder, der Bindehaut oder der Hornhaut der Augen kommen kann. Regelmäßige Besuche beim Augenarzt sind unerlässlich, damit Augenkomplikationen, die unerkannt zur Erblindung führen können, rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Stadienorientiertes Behandlungskonzept Um schwere Verlaufsformen zu vermeiden, sollte sich der Betroffene frühzeitig einer konsequenten stadienorientierten Therapie unterziehen. Mit geeigneten Maßnahmen kann der Verlauf der Erkrankung verlangsamt oder sogar zum Stillstand gebracht werden. In den ersten Stadien der Hauterkrankung wird eine lokale Therapie durchgeführt, wobei vor allem Externa mit Metronidazol verordnet werden. Daneben verschreibt der Arzt antibakterielle Präparate mit Azelainsäure und Antibiotika, die aus der Aknetherapie bekannt sind (z. B. mit Erythromycin, Clindamycin). Bei ausgeprägten Rosazea-Formen kommen zusätzlich systemische Antibiotika zum Einsatz (z. B. orale Tetrazykline wie das Minocyclin oder niedrig dosiertes Doxycyclin). Fortgeschrittene Rosazea-Formen mit Knoten-, Pustel- und Knollenbildung werden mit Isotretinoin therapiert, wobei eine Augenbeteiligung und Schwangerschaft vorher unbedingt ausgeschlossen werden müssen.

Trigger vermeiden Der Betroffene kann auch selber viel zu einem milden Verlauf der Rosazea beitragen. Grundlage jeder Behandlung ist eine sanfte Reinigung und Pflege der Haut, die nicht nur während eines Rosazea-Schubes, sondern auch generell therapiebegleitend erfolgen muss. Optimal sind leichte, reizfreie Reinigungs- und Pflegeprodukte (nicht komedogen, parfüm- und konservierungsmittelfrei). Zur Gesichtsreinigung reicht lauwarmes Wasser, das Entfernen von Make-up sollte mit milden Syndets (saurer pH-Wert) erfolgen. Durchblutungsfördernde Produkte mit ätherischen Ölen und Peelings sind tabu, ebenso ein Rubbeln der Haut.

Zur Pflege müssen Salben vermieden werden. Leichte O/W-Texturen sind hingegen ideal. Die Haut darf auch abgedeckt werden. Rötungen lassen sich mit Beige- und Grüntönen gut kaschieren. Vor allem im Sommer ist ein ausreichender Lichtschutz unerlässlich, da UV-Licht ein essenzieller Triggerfaktor für einen Rosazea-Schub darstellt. Das gilt auch für hohe Temperaturen und Temperaturschwankungen (z. B. Sauna). Ebenso sollten heiße und scharfe Gerichte und Alkohol gemieden werden. Allerdings sind die Trigger individuell verschieden. Beim Herausfinden der persönlichen Auslöser kann ein Rosazea-Tagebuch helfen (z. B. abrufbar unter www.rosacea-info.de).

Den Artikel finden Sie auch in der Sonderausgabe Apothekenkosmetik der PTA IN DER APOTHEKE ab Seite 58.

Gode Chlond, Apothekerin