VENEN

Entzündungsprozesse – Chronische Venenkrankheiten entstehen durch einen zu hohen Blutdruck in den oberflächlichen Beinvenen. Hat sich, wie etwa nach Krampfaderleiden , eine chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) entwickelt, kann am Ende des langsam fortschreitenden Krankheitsprozesses ein Ulcus cruris entstehen, ein schlecht heilendes Unterschenkelgeschwür („offenes Bein“).

Der im Stehen und Sitzen höhere Druck nimmt normalerweise unter Bewegung ab. Ist er dauerhaft zu hoch, weil sich das Blut in den Venen staut, entstehen Veränderungen an den Kapillarwänden. Dies ist kein rein physikalisches Phänomen; dass die Venen „voller“ sind und Flüssigkeit in das angrenzende Gewebe austritt, mit der Folge eines Ödems, ist nur ein Teil des Pathomechanismus.

Ebenso wichtig sind die biochemischen Reaktionen in den Wänden der Venolen, der kleinsten Gefäße des venösen Systems. Der verlangsamte Blutfluss (Stase) in den Venolen bringt eine Aufweitung der Gefäße mit sich. Unter diesen Bedingungen werden die Endothelzellen in der Innenauskleidung der Gefäße aktiviert: Sie „fangen“ Leukozyten, speziell Granulozyten, aus dem Blut ab; und diese wiederum reagieren, indem sie Entzündungsmediatoren freisetzen.

Schließlich weichen die Endothelzellen auseinander und lassen Flüssigkeit, aber auch Entzündungs-fördernde Stoffe austreten. Im umgebenden Gewebe wird dadurch eine chronische Entzündung ausgelöst; es kommt zu einem Umbau des kollagenen Gewebes. Gleichzeitig werden Gerinnungsvorgänge in Gang gesetzt und Mikrothromben, also kleine Blutgerinnsel, entstehen. Schließlich greifen die pathologischen Prozesse auch auf größere Venen über, die CVI schreitet fort.

Wichtige therapeutische Empfehlungen lauten: Vermeidung von Übergewicht und mehr Bewegung. Die Betätigung der Muskelpumpe, also die Kontraktion der Beinmuskeln, komprimiert die Venen und sorgt so für einen besseren Rücktransport des Blutes zum Herzen. Wesentlicher Therapiepfeiler ist die Kompressionstherapie. Ein weiterer Ansatzpunkt ist die Gabe von Flavonoiden, beispielsweise aus dem roten Weinlaub. In klinischen Studien konnte nachgewiesen werden, dass sie die Ödembildung reduzieren.

Zudem haben experimentelle Untersuchungen gezeigt, dass Extrakte des roten Weinlaubs antientzündlich wirken und dass sie den Veränderungen an der Venenwand entgegenwirken. Damit setzen sie an einer zentralen Stelle der Pathophysiologie an, denn den Entzündungsprozessen in der Venenwand kommt eine entscheidende Rolle zu, sowohl bei der Entstehung von Schwellungen und den oft damit einhergehenden Beschwerden (Spannungsgefühl, Schmerzen) wie auch bei der Entwicklung des Ulcus cruris. Quelle: Presse-Dinner „Antistax® Meet the Expert“, 13. März 2013, München. Veranstalter: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG.

Den Artikel finden Sie auch in Die PTA IN DER APOTHEKE 08/13 auf Seite 8.