DER SPECK MUSS WEG

Fasten oder Diät – es gibt viele Möglichkeiten, Gewicht abzubauen. Doch nicht alle Konzepte sind sinnvoll, um dauerhaft schlank zu bleiben. Als PTA oder Apotheker können Sie ihre Kunden aktiv beim Abnehmen unterstützen und ihnen bei der Auswahl des richtigen Programms helfen.

AusnahmezustandDie Eindämmungsmaßnahmen aufgrund der Corona-Pandemie haben sich auf das Ernährungs- und Bewegungsverhalten der Menschen ausgewirkt: Die meisten bewegen sich durch vermehrtes Homeoffice und die Stilllegung von Sportvereinen und Fitnessstudios deutlich weniger, mit der Folge, dass sich der Shutdown bei vielen auf der Waage niedergeschlagen hat. Laut einer Studie des Robert Koch-Instituts (RKI) haben die Menschen bereits nach dem Lockdown im Frühjahr mehr gewogen: Während das mittlere Körpergewicht zwischen April und August 2019 bei 77,1 Kilogramm lag, stieg es zwischen April und August 2020 auf 78,2 Kilogramm.

Auch der mittlere Body-Mass-Index (BMI) nahm vergleichsweise zu und zwar von 25,9 auf 26,4. Nun wünschen sich einige Kunden im Frühjahr, den zugelegten Kilos zu Leibe zu rücken. Zudem war die Fastenzeit für manche ein Anreiz, die Ernährung umzustellen und auf bestimmte Nahrungsmittel zu verzichten.

Dick ist ungesund Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass weltweit etwa 25 Prozent aller Menschen an Übergewicht oder sogar an Fettleibigkeit leiden. Die überschüssigen Kilos gehen mit einem erhöhten Risiko für metabolische und kardiovaskuläre Erkrankungen wie Hypertonie, Typ-2-Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen einher. Außerdem begünstigt Adipositas weitere Erkrankungen wie Gicht, Schlaf-Apnoe oder Arthrose.

Energiebilanz beachten Übergewicht entsteht, wenn die Zufuhr von Nahrungsenergie die durch Bewegung und den Grundumsatz verbrauchte Energie überschreitet. Der Grundumsatz beinhaltet die Energie, die für die Aufrechterhaltung einer konstanten Körpertemperatur und der Funktion lebenswichtiger Organe notwendig ist. Die Energie wird in den Einheiten Kilokalorien (kcal) oder Kilojoule (kJ) angegeben, wobei 1 kcal 4,186 kJ entspricht. Beim Fasten und bei Diäten muss die Energiebilanz negativ ausfallen, es sollte also mehr Energie verbraucht als aufgenommen werden.

Achtung: Diät-Krise!

Allerdings hat die Gewichtsreduktion auch ihre Schattenseiten, denn Diäten und Fastenkuren können den Stoffwechsel stark belasten. Der Körper greift während der kalorienreduzierten Ernährung auf seine Energiereserven zurück, zudem müssen sich Verdauung und Stoffwechsel auf die neuen Bedingungen einstellen. Durch den Fettabbau bilden sich Ketosäuren, die zu einer Übersäuerung führen, was den Stoffwechsel zusätzlich belastet und den Fettabbau verlangsamt. Es kommt zu der typischen Diätkrise, bei der sich Betroffene müde und schlapp fühlen und die Gewichtsreduktion erschwert ist.

Zusätzlich spüren Anwender ein ständiges Hungergefühl, da der Körper weniger Nahrung erhält. Es tritt ein Mangel an basischen Mineralstoffen ein, doch genau diese sind nötig, um überschüssige Säuren zu neutralisieren. Abnehmwillige sollten sie daher über Nahrungsmittel wie Obst, Gemüse oder Salat unbedingt aufnehmen, denn eine gezielte Zufuhr von basischen Vitalstoffen kann den Körper vor einer Diätkrise bewahren, die Stoffwechselleistung steigern, die Fettverbrennung verbessern und die Gewichtsabnahme unterstützen. Auch der Einsatz von Präparaten, die den Säure-Basen-Haushalt regulieren, ist begleitend zu einer Diät sinnvoll.

Formula-DiätenHierbei wird mindestens eine Mahlzeit pro Tag durch ein kalorienreduziertes Produkt ersetzt. Es handelt es sich um Pulver, Fertigdrinks, Suppen oder Shakes, die Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine und Mineralstoffe enthalten und in verschiedenen Geschmacksrichtungen (wie Erdbeere, Vanille, Schokolade oder Cappuccino) erhältlich sind. Die Pulver werden unter dem Zusatz von fettarmen Milchprodukten oder Wasser zu Drinks angerührt. Die Produkte verfügen grundsätzlich über einen höheren Eiweißanteil, der aus unterschiedlichen Quellen wie Molke, Soja oder Milch stammt. Eiweiße werden vom Organismus langsamer abgebaut als Kohlenhydrate, außerdem wirkt der Proteingehalt dem Verlust von Muskelmasse entgegen.

Formula-Produkte fallen unter § 14 der deutschen Diätverordnung, die regelt, dass die Ernährung täglich mindestens 800 bis maximal 1200 kcal erfordert. Abnehmwillige können die auf- genommene Energiemenge damit präzise kontrollieren, was bei der üblichen Nahrungsaufnahme nicht möglich ist. Empfehlen Sie Ihren Kunden zu Beginn der Diät, eine Woche lang alle Mahlzeiten durch Formula-Drinks zu ersetzen. Danach ist es ratsam, eine Mahlzeit am Tag normal zu essen und diese am besten sorgsam (zum Beispiel mit Expertenhilfe) auszuwählen. Schließlich tauschen die Anwender ab der dritten Woche nur noch eine Mahlzeit am Tag durch Formula-Produkte aus.

Der Stoffwechsel hat sich nach einigen Wochen der Anwendung so verlangsamt, dass die Gewichtsreduktion sehr langsam voranschreitet und deutlich weniger Fett abgebaut wird. Von diesem Zeitpunkt an sollten Abnehmwillige wieder normal essen und sich dabei an den Vorgaben einer gesunden Ernährung orientieren. Die Vorteile dieser Methode bestehen darin, dass der Körper bei Formula-Diäten ausreichend Nährstoffe erhält und somit keine Mangelerscheinungen zu befürchten sind. Außerdem ermöglichen Formula-Diäten den Einstieg in eine langfristig gesunde Ernährung und fördern gleichzeitig ihre schnellen Erfolge die Motivation. Nachteilig ist hingegen, dass die Fortschritte ohne eine langfristige Umstellung der Ernährung nicht von Dauer sind und die Mahlzeiten, die durch Formula-Produkte ersetzt werden, oft als eintönig empfunden werden.

Low CarbFleisch, Fisch, Eier, Gemüse und Milchprodukte sind stets erlaubt, während Zurückhaltung nur bei kohlenhydratreichen Lebensmitteln wie Kartoffeln, Reis, Brot, Nudeln, Reis oder Kuchen gefordert ist: Bei einer Low-Carb-Diät verzichten die Anwender möglichst auf Kohlenhydrate und ersetzen diese durch fett- und eiweißreiche Speisen. Befürworter preisen das Low-Carb-Konzept als dauerhaft sinnvolle Ernährungsweise an und schätzen daran, dass es eine besonders schnelle Gewichtsabnahme verspricht. Die Idee der Low-Carb-Diät ist, dass der Organismus zur Energiegewinnung auf seine Fettreserven zurückgreift. Die Fettsäuren werden in der Leber in Ketonkörper umgewandelt, wobei sich als Nebenprodukt Aceton bildet und für einen unangenehmen Mund- und Körpergeruch verantwortlich sein kann.

Ein weiterer Aspekt der Low-Carb-Methode besteht darin, dass bei einer kohlenhydratreichen Mahlzeit die Ausschüttung des Insulins stark ansteigt. Daraus resultiert ein ungünstiges Insulin-Glukagon-Verhältnis, welches Adipositas begünstigt, vor allem bei Personen, die genetisch bedingt zu einer vermehrten Insulinausschüttung neigen. Die Paleo- sowie die Atkins-Diät sind Varianten des Low-Carb-Konzeptes. Die Atkins-Diät gilt als Ursprung der Low-Carb-Bewegung und wurde 1972 von dem Kardiologen Robert Atkins aufgestellt. Dabei dürfen Anwender fettreiche Lebensmittel essen, ohne auf die Anzahl der Kalorien zu achten.

Die Paleo-Diät ist auch unter dem Begriff „Steinzeiternährung“ bekannt, da sie alles erlaubt, was unsere Vorfahren vor Jahrtausenden bereits sammeln, jagen, pflücken oder fischen konnten. Anhänger der Methode sind der Meinung, dass sich die damalige Ernährungsweise noch immer positiv auf den Menschen auswirkt, da sich die Gene nicht verändert haben. Verfügbar waren damals Beeren, Gemüse, Samen, Nüsse, Eier, Geflügel, Fleisch oder Fisch. Zum Süßen verwendet man Ahornsirup oder Honig, dagegen sind Getreide, Zucker, Hülsenfrüchte, Milch oder Milchprodukte tabu.

Es gibt allerdings auch Kritiker der Low-Carb-Diäten, die davon ausgehen, dass die geistige und körperliche Leistungsfähigkeit durch die kohlenhydratarme Ernährung abnimmt, da der Organismus die Kohlenhydrate für den Energiestoffwechsel benötigt. Kritisch ist auch, dass der Körper bei der Low-Carb-Ernährung nur wenige Ballaststoffe aus dem Getreide erhält. Außerdem begünstigt die Fettzufuhr das Risiko für verschiedene Erkrankungen wie Gicht oder die koronare Herzerkrankung. Darüber hinaus belastet die hohe Proteinaufnahme unter Umständen die Nieren.

LOGI-Methode Der Begriff LOGI steht für Low Glycemic Index beziehungsweise Low Glycemic and Insulemic. Hierbei handelt es sich weniger um eine Diät, sondern vielmehr um eine Ernährungsumstellung, bei der starke Blutzuckerschwankungen und Blutzuckerspitzen vermieden werden. Der Insulinspiegel im Blut soll ebenfalls niedrig gehalten werden, dadurch werden das Gefäßsystem und die Bauchspeicheldrüse entlastet und der Energiestoffwechsel unterstützt.

Bei der Methode verzichten Anwender auf schlechte, kurzkettige Kohlenhydrate, die zum Beispiel in Süßigkeiten enthalten sind. Ein Nährstoffmangel ist bei der LOGI-Methode nicht zu befürchten. Außerdem profitieren Übergewichtige mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel von der Methode. Der Erfolg der Diät auf die Gewichtsreduktion ist noch nicht eindeutig bewiesen, zudem ist unklar, ob die LOGI-Methode Vorteile gegenüber einer kalorienreduzierten, ausgewogenen Mischkost aufweist.

Chirurgische Methode

Die letzte Option, Körpergewicht bei Fettleibigkeit zu senken, ist eine bariatrische Operation. Während früher meist ein Magenband eingesetzt wurde, bevorzugt man heutzutage einen Magenbypass oder einen Schlauchmagen. In manchen Fällen sind die Operationen erforderlich, damit es Betroffenen gelingt, die strenge Diät dauerhaft durchzuhalten. Durch die Magenverkleinerung sind sie nicht mehr in der Lage, große Portionen zu verzehren.

Abnehmen durch Punkte zählen Beim Weight-Watchers-Programm treffen sich die Teilnehmer einmal wöchentlich, um sich auszutauschen und gegenseitig zu motivieren. Das Konzept basiert auf einem Punktezählsystem, bei dem jedem einzelnen Lebensmittel ein Punktewert zugeordnet ist. Die Anwender erhalten einen individuellen Punktewert, den sie täglich „verbrauchen“ dürfen. Wird das Punktebudget nicht überschritten, ist alles erlaubt. Durch Sport können Betroffene zusätzlich Punkte sammeln. Die Gewichtsabnahme mit Weight Watchers erfolgt langsam und verspricht durch die Umstellung des Lebensstils einen dauerhaften Erfolg.

Ganzheitlich abnehmen Das Programm „Ich nehme ab“ wurde von der DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.) entwickelt und stellt ein verhaltenstherapeutisch ausgerichtetes Selbstmanagementprogramm dar. Besonders geeignet ist es für Menschen, die mäßig übergewichtig sind oder der Adipositaskategorie vom Typ I zugeordnet werden. Das Konzept basiert auf einem ganzheitlichen Ansatz, bei dem Bewegung, Ernährung und Entspannung eine wichtige Rolle spielen. Grundlage ist ein 12-Schritte-Programm, wobei die einzelnen Schritte aufeinander aufbauen.

Hierbei werden die persönlichen Ziele, das Trinkverhalten, die Bewegung, die Hauptnährstoffe, der Umgang mit Krisen, dickmachende Gewohnheiten sowie Entspannung statt (Frust-)Essen thematisiert. Vorteilhaft ist, dass sich das Programm optimal in den Alltag einbauen lässt und die Nährstoffversorgung gewährleistet ist. PTA und Apotheker können ihre Kunden durch eine persönliche Beratung unterstützen – schließlich erhöht sich bei einer engmaschigen Betreuung der Erfolg der Gewichtsabnahme.

Intermittierendes Fasten Beim Intervallfasten verzichten Kunden tage- oder stundenweise auf die Nahrungsaufnahme. Bei der 5:2-Diät wird beispielsweise an fünf Tagen in der Woche normal gegessen, an den übrigen zwei Tagen wird die Energiezufuhr auf ungefähr ein Viertel beschränkt. An den Fastentagen ernähren sich Abnehmwillige vor allem von Gemüse, proteinreichen Lebensmitteln und Vollkorngetreide. Erinnern Sie Ihre Kunden, die auf diese Weise abnehmen möchten, daran, dass sie unbedingt auf ihre Flüssigkeitszufuhr achten und nicht zu wenig trinken. Auch das Diner-Cancelling ist eine Form des Intervallfestens. An zwei bis drei Tagen pro Woche fällt das Abendessen aus, stattdessen trinken die Anwender Wasser, Tee oder andere kalorienfreie Getränke. Das Intervallfasten eignet sich als Dauerkostform und soll sich positiv auf die Gewichtsabnahme und auf die Gesundheit auswirken.

Entgiftung des Körpers Manchmal möchten Kunden ihrem Körper durch Heilfasten etwas Gutes tun. Dabei verzichten sie über einen Zeitraum von fünf Tagen bis fünf Wochen freiwillig auf Nahrungs- und Genussmittel, um den Stoffwechsel zu entlasten und den Körper zu entgiften. Weder eine Gewichtsreduktion noch eine Ernährungsumstellung sollen durch das Heilfasten erzielt werden. Dennoch freuen sich Betroffene meist nach einer Fastenkur, wenn ein paar Pfunde gepurzelt sind. Das Heilfasten beginnt in der Regel mit einem Vorbereitungstag, an dem die Kalorienzufuhr bereits auf 1000 Kilokalorien begrenzt wird. Außerdem sind Nikotin, Alkohol oder Coffein ab diesem Tag tabu.

Ein weiterer Bestandteil ist die Entleerung des Darms mit Hilfe von Einläufen, Bitter- oder Glaubersalz, mit dem das Heilfasten startet. Der Darm wird dadurch gereinigt und regeneriert, zusätzlich werden die Abwehrkräfte und das körpereigene Wohlbefinden gestärkt. An den ersten zwei Fastentagen verbrennt der Organismus hauptsächlich Kohlenhydrate, bevor es danach an die Fettreserven geht. Die ersten drei Tage gelten als die schwierigsten, da die Anwender oft unter Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit oder Abgeschlagenheit leiden. Im Anschluss lassen die Beschwerden nach und der Körper schöpft neue Energien. Körperliche Betätigung gehört ebenfalls zum Heilfasten dazu, denn dadurch werden die Abbauprodukte besser ausgeschwemmt und der Lymphfluss aktiviert.

Außerdem tragen Bewegung und Sport dazu bei, dass die Muskelmasse erhalten bleibt und der Grundumsatz nicht zu stark abnimmt. Die Fastentage enden mit dem Fastenbrechen, wobei die Anwender langsam einen rohen oder gekochten Apfel essen. Es folgen drei Aufbautage, um das Essverhalten und die Verdauungstätigkeit langsam wieder zu normalisieren. Raten Sie Schwangeren, Stillenden, Senioren, Jugendlichen oder Kindern vom Fasten ab, ebenso wie bestimmten Personengruppen (Menschen mit Essstörungen, mit erhöhten Harnsäurewerten, Leber und Nierenerkrankungen oder Hyperthyreose).

Den Artikel finden Sie auch in die PTA IN DER APOTHEKE 04/2021 ab Seite 56.

Martina Görz, PTA, M.Sc. Psychologie, Fachjournalistin