HAUPTSACHE P.E.C.H. GEHABT

Im Sommer sind die meisten Personen motivierter, ihr Sportprogramm zu bestreiten. Gutes Wetter und die Sonnenstrahlen im Gesicht heben die Laune beim Joggen, Schwimmen und Fußball. Obgleich Training und Workout dem Körper gut tun, lauern Verletzungsrisiken etwa in Form von Wunden, Prellungen, Zerrrungen oder Knochenbrüchen – und zwar nicht nur bei Extremsportarten. Dennoch ist Sport kein Mord: Die körperliche Aktivität beugt Krankheiten vor, unterstützt die Leistungsfähigkeit im Alltag, fördert den Aufbau von sozialen Kontakten und stärkt das allgemeine Wohlbefinden sowie die Lebensfreude.

Verschiedene positive Effekte der regelmäßigen Bewegung wurden in wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen: Bewegungsprogramme senken das Erkrankungsrisiko für Diabetes mellitus, Krebs und Herz-Kreislauf-​Leiden; außerdem verbessern sie die funktionale und psychische Gesundheit. Auch im Bereich der Rehabilitation ist Sport von Bedeutung, unter anderem reduziert körperliche Aktivität das Rückfallrisiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Langsamer Einstieg Menschen, die bislang inaktiv waren, nach einer Sportpause wieder beginnen oder über 35 Jahre alt sind, sollten sich vor der Aufnahme des Trainings ärztlich untersuchen lassen. Es empfiehlt sich, mit einem moderaten Programm einzusteigen anstatt mit einem Intensivtraining zu starten. Jeder Trainingseinheit gehen am besten verschiedene Aufwärmübungen voraus, mit denen sich die Muskulatur auf die Leistung vorbereiten kann. Sportler sollten während der Betätigung auf ihren Körper hören und eigene Grenzen beachten, denn eine ermüdete Muskulatur ist verletzungsanfälliger. Raten Sie Ihren sportmotivierten Kunden auch dazu, Wert auf die richtige Ausrüstung und Bekleidung zu legen. Beim Joggen schonen dämpfende Schuhe die Gelenke, beim Radfahren schützt ein Helm vor Kopfverletzungen, während beim Inlineskaten Schutzkleidung ohnehin unerlässlich ist.

P.E.C.H gehabt?Akute Sportverletzungen wie Prellungen oder Verstauchungen sollten möglichst rasch behandelt werden. Die P.E.C.H.-Regel gibt vor, welche Maßnahmen am Unfallort am besten zu ergreifen sind:

• Pause: Zunächst sollten Aktive den Sport unterbrechen und die verletzten Körperteile ruhigstellen.
• Eis: Durch das Kühlen mit Eis oder Coolpacks ziehen sich die Blutgefäße zusammen, die Hämatombildung fällt geringer aus. Kälte lindert außerdem Schmerzen sowie die typischen Entzündungsmerkmale, zu denen Rötungen, Erwärmung und Schwellungen zählen.
• Compression: Die Kompression mit einem Druckverband reduziert Blutergüsse und Schwellungen.
• Hochlagern: Um den Druck auf das Gewebe zu vermindern, sollten verletzte Gliedmaßen hochgelagert werden, sodass das Blut aus dem Gewebe zurückfließen kann.

Spätestens wenn die Sportverletzung anhaltende oder sehr heftige Beschwerden verursacht, ist ein Orthopäde oder Unfallarzt zu konsultieren. Um abzuklären, ob es sich um einen Bruch, eine Prellung oder einen Bänderriss handelt, röntgt der Arzt den betroffenen Körperabschnitt, um im Anschluss die richtige Therapie auswählen zu können.

Blasen entstehen durch Reibung. Dabei löst sich die Epidermis von der Lederhaut und es strömt Flüssigkeit in den Zwischenraum.

Meistbelastetes Gelenk Das Sprunggelenk, welches die Verbindung zwischen Unterschenkel und Fuß bildet, muss eine schwere Last aushalten, denn es trägt den Großteil des eigenen Körpergewichts. Man unterscheidet das obere und untere Sprunggelenk (OSG und USG), wobei das OSG für das Strecken und Beugen, das USG für seitliche Bewegungen zuständig ist. Durch die umliegenden Bänder und Sehnen werden die Gelenke zusätzlich gestützt. Vor allem das obere Sprunggelenk ist sehr verletzungsanfällig, weil sich seine Stabilität beim Senken des Fußes reduziert.

Verletzungen im Sport Bänderrisse gehören zu den häufigsten Sportverletzungen und können etwa durch ein unglückliches Umknicken entstehen. Bei einem Bänderriss im Sprunggelenk ist der Knöchel stark angeschwollen, bei einem Kreuzbandriss ist das Knie betroffen. Verschiedene Bänderrissarten gehen zusätzlich mit Blutergüssen einher, außerdem sind die Gelenke instabil, verlieren an Führung und sind nur eingeschränkt beweglich und belastbar. Stabilisierende Bandagen, Verbände oder Schienen sowie krankengymnastische Kräftigungsübungen zählen zu den therapeutischen Maßnahmen, bei extremer Instabilität oder bei häufigen Bänderrissen ist unter Umständen ein operativer Eingriff (zum Beispiel das Nähen des Bandes) notwendig. Erst nach einer Ausheilungszeit von vier bis acht Wochen sollten Betroffene die sportliche Aktivität wieder aufnehmen.

Laut wie ein Peitschenknall Die Achillessehne gilt als kräftigste Sehne des menschlichen Körpers und verbindet den Fersenknochen mit der Wadenmuskulatur. Stop-and-Go-Sportarten (wie Tennis oder Squash) bergen ein Verletzungsrisiko für die Achillessehne, denn durch die ruckartige Belastung kann vor- geschädigtes Sehnengewebe reißen. Die Ruptur der Sehne macht sich durch einen hörbaren Knall (wie ein Peitschenhieb), durch Schwellungen, Blutergüsse sowie durch heftige, stechende Schmerzen bemerkbar. Durch den Funktionsverlust der Wadenmuskulatur ist das Gehen erschwert und der Zehenstand unmöglich. Achillessehnenrupturen werden entweder konservativ (zum Beispiel Unterschenkelgips in Spitzfußstellung) oder operativ behandelt, in beiden Fällen müssen Betroffene geduldig sein, da die Genesung sich langwierig und mühsam gestaltet.

Reizung der Schleimbeutel Bei einer Bursitis kommt es zu einer Entzündung eines oder mehrerer Schleimbeutel. Diese befinden sich in der Nähe von Gelenken, also an Knien, Schultern, Hüften oder den Ellbogen. Sie bilden eine Gleitschicht zwischen harten und weichen Strukturen, sodass die Verschiebbarkeit der Gewebeschichten gegeneinander möglich ist. Eine Bursitis entwickelt sich in der Regel durch einen andauernden Druck, zum Beispiel durch wiederkehrende körperliche Belastungen wie Langstreckenlauf. Der betroffene Bereich ist geschwollen, druckempfindlich und überwärmt, bei einer starken Entzündung treten zusätzlich pulsierende Schmerzen im Bereich des Schleimbeutels auf.

Wichtig ist zunächst, die schmerzende Region zu schonen. Eine vorübergehende Ruhigstellung mit Hilfe einer Schiene oder eines Verbandes ist daher sinnvoll. Die Anwendung von kühlenden, entzündungshemmenden Salben, Coolpacks oder Eis verschafft Betroffenen Linderung. Ist die akute Entzündung abgeklungen und befindet sich dennoch ein Wasserkissen unter der Haut, muss die Flüssigkeit unter Umständen durch einen Arzt punktiert werden. Eine operative Entfernung des Schleimbeutels kommt gegebenenfalls bei chronischen Entzündungen in Betracht. Schleimbeutel können sich wieder nachbilden.

Von einfach bis kompliziert Gravierende Folgen haben oft Wintersportarten wie Skifahren oder Snowboarden, denn sie gehen häufig mit Knochenbrüchen einher. Doch auch beim Sturz mit dem Fahrrad, beim Inlineskaten, bei Ballsportarten mit intensivem Körperkontakt, beim Turnen oder beim Reiten sind Frakturen möglich. Knochenbrüche verursachen starke Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse. Man differenziert anhand der Bruchstelle zwischen Quer-, Trümmer-, Schräg- oder Spiralbrüchen. Bei einer offenen Fraktur ist der Bruch durch eine Verletzung der über den Knochen befindlichen Gewebeschichten sichtbar, manchmal ragt der Knochen selbst aus der Wunde heraus.

Erste Hilfe bei Frakturen Zunächst muss der Verletzte aus der Gefahrensituation befreit werden, um im Anschluss zu kontrollieren, ob möglicherweise ein Schock vorliegt. Im Zweifelsfall sollten Anwesende einen Notarzt verständigen, zumindest ist nach der Erstversorgung am Unfallort ein Arztbesuch erforderlich. Frakturen müssen ruhig gestellt (zum Beispiel durch einen Gips oder eine Schiene) oder in komplizierteren Fällen operiert werden.

Typische Sportverletzung Das Sprunggelenk ist für Frakturen, die meist beim Laufen auf unebenem Boden, beim Springen, beim Umknicken des Fußes, beim Verdrehen des Knöchels oder bei Stürzen aus bereits geringer Höhe entstehen, sehr anfällig. Betroffene leiden unter Schmerzen, Instabilität, Schwellungen, Blutergüssen, Bewegungs- und Belastungsunfähigkeit. Je nach Art des Bruchs steht entweder eine konservative Therapie (zum Beispiel mit einem Entlastungsstiefel) oder eine Operation an. Jetzt ist Schonzeit!

Unter Sportlern ist der Ermüdungsbruch in aller Munde: Dieser tritt in Folge einer wiederholten Überbelastung auf und kennzeichnet sich durch kleinste Mikroschäden im Muskel- und Skelettsystem. Typischerweise sind Leistungssportler im Bereich von Lauf- und Sprungsportarten betroffen, doch auch bei Freizeitsportlern kommen Stressfrakturen mitunter vor. Ärzte verordnen bei Ermüdungsbrüchen in der Regel eine Sportpause von vier bis sechs Wochen, operiert werden die Frakturen nur in Ausnahmefällen, wenn Komplikationen vorliegen.

Geschürft und aufgeschlagen Meist sind kleine Schäden der Haut beim Sport nicht vermeidbar. Durch Stürze beim Fußball, Reiten, Tennis, Inlineskating, Fahrradfahren so- wie bei der Kollision mit Geräten oder anderen Sportlern können oberflächliche Schürfverletzungen entstehen. Die Wunden sind mit Erde oder Staub verschmutzt und sollten daher zunächst mechanisch gereinigt werden, um eingedrungene Fremdkörper zu beseitigen. Leichte Schürfwunden deckt man nach der Reinigung und Desinfektion mit einem Sprühverband oder einem Wundschnellverband ab, sie heilen schließlich unter Schorfbildung ab. Werden Hydrogele oder Hydrogel-Verbände verwendet, bildet sich kein Schorf. Die Wunde heilt schneller ab und auch das kosmetische Ergebnis ist meist ansprechender.

Zudem schmerzen Wunden, die nicht trockengelegt werden, meist weniger. Infizierte Hautschäden gehen mit Schwellungen, Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Hautrötungen einher und werden gegebenenfalls mit einem Antibiotikum behandelt. Gefürchtet ist eine Infektion mit Tetanus, denn diese führt zu einer Erkrankung des Nervensystems mit Krämpfen der Muskulatur. Selbst bei kleinsten Verletzungen ist unbedingt der aktuelle Impfstatus gegen Wundstarrkrampf zu überprüfen und der Tetanusschutz bei Bedarf aufzufrischen. Ist eine Kruste auf der Verletzung entstanden, eignen sich Wundheilsalben (zum Beispiel mit dem Wirkstoff Dexpanthenol) zur weiteren Behandlung.

Lästige Blasen Die meisten Aktiven kennen die kleinen Flüssigkeitsansammlungen am Fuß, die sich etwa beim Joggen oder Walken durch drückende Schuhe oder durch die mechanische Reibung zwischen Socken und Haut entwickeln. Damit die Blasen den Sportlern nicht den Spaß an der körperlichen Ertüchtigung verderben, sollten problematische Hautstellen (zum Beispiel an der Ferse) vor der Belastung mit Tape abgeklebt werden. Außerdem empfiehlt es sich insbesondere bei Wettkämpfen, gut eingelaufenes Schuhwerk zu verwenden. Kunden mit Blasen verwenden für die drückenden Stellen am besten Blasenpflaster, also großflächig mit Gel oder Hydrokolloid gefüllte Pflaster.

Empfehlen Sie Arnica in der Potenz D12 am ersten Tag stündlich mit drei bis fünf Globuli je Gabe und dann mit drei bis vier Gaben über mehrere Tage.

Hausapotheke für SportlerAktive sollten für die verschiedenen möglichen Verletzungen stets einige Produkte griffbereit haben: Kühlkompressen oder Kältespray zur Behandlung von akuten Verletzungen gehören in jede Sportapotheke. Bei der Anwendung ist jedoch Vorsicht geboten, da es beim direkten Hautkontakt zu Erfrierungen kommen kann. Betroffene wickeln die Coolpacks daher am besten in ein Tuch ein und legen sie dann auf die Haut. Schmerzsalben und -gele mit pflanzlichen Therapeutika (wie Arnika oder Beinwellwurzel) oder mit schmerzstillenden und entzündungshemmenden Wirkstoffen (zum Beispiel Diclofenac oder Ibuprofen) dürfen ebenfalls in keiner Sportapotheke fehlen.

Nach schweren Sportunfällen eignen sich die Wirkstoffe auch zur systemischen Therapie, um Schmerzen zu lindern. Wer durch Schwellungen oder Blutergüsse an seine körperliche Aktivität erinnert wird, kann sich mit einer Heparin-haltigen Salbe (Dosierung am besten 60 000 bis 180 000 internationalen Einheiten) helfen. Der Wirkstoff reduziert Schwellungen und Blutergüsse, indem er die Blutgerinnungskaskade an verschiedenen Stellen unterbindet und blaue Flecken auf diese Weise auflöst. Das Apothekensortiment bietet weitere Präparate, die bei Sportverletzungen hilfreich sein können.

Pflanzliche oder tierische Enzyme unterstützen den Selbstheilungsprozess des Organismus, indem sie entzündliche Prozesse regulieren. Bromelain ist ein Enzym aus der Ananas und reduziert Ödeme. Trypsin ist tierischen Ursprungs, wird aus den Bauchspeicheldrüsen von Säugetieren gewonnen und optimiert die Fließeigenschaften des Blutes. Die Präparate eignen sich auch zur Langzeitanwendung bei chronischen Erkrankungen, da sie sehr gut verträglich sind. Sie sind eine ideale Soforthilfe bei Verletzungen aller Art, da sie den Entzündungsprozess günstig beeinflussen.

Homöopathika Die Homöopathie hat sich sowohl im Breiten- als auch im Profisport bewährt. Der bekannteste homöopathische Wirkstoff bei Sportverletzungen ist Arnica montana, in der traditionellen Heilkunde auch Fallkraut oder Kraftwurz genannt. Nach Unfällen empfiehlt sich stets die sofortige Einnahme von Arnica-Globuli D6, denn sie lindern Hämatome, die im Rahmen von stumpfen Verletzun- gen wie Zerrungen, Prellungen oder Quetschungen auftreten. Darüber hinaus werden Hypericum perforatum, Bellis perennis, Symphytum oder Ruta graveolens bei Sporttraumata eingesetzt. Bei Muskelkater ist Rhus toxicodendron eine gute Empfehlung.

NSAR im Sport Topische nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) werden in Form von Salben, Gels, Cremes, Pflastern oder Sprays auf die schmerzhafte Stelle aufgetragen. Auch zur systemischen Anwendung sind sie im Rahmen der sportmedizinischen Behandlung von Bedeutung. NSAR hemmen das Enzym Cyclooxigenase (COX-1 und COX-2), das bei der Synthese von Prostaglandinen eine wichtige Rolle spielt. Die Präparate bewirken, dass die Entzündungsreaktion unterbrochen und die Schmerzen gelindert werden. Zu den NSAR gehören die Wirkstoffe Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen und ASS sowie die Gruppe der COX-2-Hemmer (zum Beispiel Etoricoxib oder Celecoxib).

Unerwünschte Begleiterscheinungen hoher Dosierungen sind Schleimhautläsionen im Gastrointestinaltrakt, welche die Entwicklung eines Ulkus begünstigen können. Bedenklich ist, dass anscheinend jeder dritte Sportler vor Wettkämpfen schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkstoffe einnimmt, um die Belastung auszuhalten. Erschwerend kommt hinzu, dass die Einnahme im Freizeitsport häufig keiner ärztlichen Kontrolle unterliegt.

Kühlen oder wärmen? Eine der ersten Maßnahmen bei Sportverletzungen ist die Behandlung mit Kälte. Dadurch verengen sich die Blutgefäße, sodass Blutungen, Schwellungen und Schmerzen abnehmen. Je eher nach einem Trauma gekühlt wird, umso geringer fällt die anschließende Regenerationszeit aus. Sind die typischen Anzeichen der Entzündung (wie Schwellungen, Hitze oder Rötungen) nicht mehr erkennbar, ist unter Umständen eine Wärmebehandlung, welche die Durchblutung und den Lymphfluss anregt, sinnvoll. Generell reduziert Wärme Schmerzen (in Muskulatur, Gelenken und Bindegewebe), lindert Muskelkater, löst Verspannungen, unterstützt Heilungsprozesse und fördert die Durchblutung.

Wärmeanwendungen sind mit einem heißen Wannenbad, mit Wärmflaschen oder durchblutungsfördernden Salben möglich. In entsprechenden Präparaten sind beispielsweise Cap- saicinoide des Cayennepfeffers (Hauptbestandteil Capsaicin) enthalten. Ihr Wirkprinzip besteht darin, dass sie spezifische Rezeptoren aktivieren und einen Hitze- und Schärfereiz verursachen. Daraufhin setzt der Organismus Neuropeptide wie Substanz P frei, welche wiederum die Ausschüttung der Entzündungsmediatoren (Bradykinin, Histamin und Prostaglandine) veranlassen und für eine vermehrte Durchblutung und Erwärmung des Gewebes sorgen. Im Gegensatz zu akuten Verletzungen sind Verkrampfungen, die beispielsweise durch einseitige Belastungen oder falsche Techniken beim Sport entstehen, von Beginn an mit Wärme zu therapieren.

Den Artikel finden Sie auch in die PTA IN DER APOTHEKE 06/19 ab Seite 14.

Martina Görz, PTA, M.Sc. Psychologie und Fachjournalistin