BLUTWERTE

Aus den Blutwerten lässt sich der klinisch-chemische Befund ableiten. Er dient dem Arzt zum Auffinden einer bisher noch latenten Erkrankung oder zur Beurteilung einer manifesten Krankheit und deren Verlauf. Außer den Blutzellen wird die Konzentration bestimmter Stoffwechselprodukte, Enzyme, Elektrolyte und Spurenelemente gemessen, bei Bedarf unter anderem der Blutgerinnungs-, Rheuma- und Schilddrüsenstatus oder der Tumormarker. Damit die Analyse keine verfälschten Werte ergibt, die vom Patienten selbst verursacht wurden, sind bestimmte Verhaltensregeln einzuhalten. Man darf beispielsweise 12 oder besser 14 Stunden vor der Blutabnahme nichts essen, keinen Kaffee trinken und nicht rauchen. Wasser trinken ist erlaubt. Bei der Bestimmung der Triglyceride soll 24 Stunden vorher keine größere körperliche Arbeit verrichtet werden.

Stoffwechselprodukte und EnzymeDie Normwerte für Glukose liegen bei Mann und Frau zwischen 80 und 100 Milligramm pro Deziliter oder 4,4 bis 5,6 Millimol pro Liter. Bei Werten über 126 mg/dl ist ein Diabetes wahrscheinlich. Der HbA1C-Wert ist ein Maß für die Blutzuckerwerte der letzten drei Monate. Das Gesamtcholesterin beträgt idealerweise nicht mehr als 200 mg/dl. Man unterteilt es in das „gute“ Cholesterin HDL, das möglichst über 40 mg/dl liegen soll und das „schlechte“ Cholesterin LDL, das einen Wert von 155 mg/dl nicht überschreiten sollte.

Ein hohes LDL bewirkt Ablagerungen an den Gefäßinnenwänden, während ein hohes HDL das Herz- und Schlaganfallrisiko senkt. Aussagefähiger als der Gesamtcholesterinwert ist das Verhältnis von LDL zu HDL, der L-H-Quotient. Im Idealfall liegt er unter 2,9. Erhöhte Triglyceridwerte findet man vor allem bei Fettstoffwechselstörungen. Werte unter 180 mg/dl gelten als normal.

Außerdem werden verschiedene Enzyme gemessen, beispielsweise die Aspartat-Aminotransferase AST, auch GOT genannt. Ihre Werte sind nach einem Herzinfarkt oder bei Erkrankungen der Leber erhöht. Hohe Werte der Alanin-Aminotransferase ALT oder GPT deuten ebenfalls auf Lebererkrankungen hin, ebenso erhöhte gamma-Glutamyltransferasewerte GGT. Eine eingeschränkte Nierenfunktion lässt das Kreatinin steigen, bei Gelbsucht ist das Bilirubin erhöht. Steigen die Werte für Harnsäure, kann dies einen Gichtanfall zur Folge haben.

Blutgerinnungsstatus und Blutsenkung Zur Bestimmung des Blutgerinnungsstatus wird der Quick- Wert oder die Thromboplastinzeit TPZ gemessen. Der Wert bestimmt die Gerinnungszeit des Blutes und ist vor allem für Patienten, die mit Gerinnungshemmern, behandelt werden, wichtig. Er kann aber auch bei Leberfunktionsstörungen oder Vitamin K-Mangel verändert sein.

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit BSG gibt einen Hinweis auf entzündliche Prozesse im Körper. Dabei wird Vollblut mit Natriumcitrat ungerinnbar gemacht und in ein senkrecht stehendes Röhrchen aufgezogen. Die zellulären Bestandteile des Blutes sedimentieren und die Länge der zellfreien Säule wird gemessen. Falls Sie in der Apotheke mit Blutwerten eines Kunden konfrontiert werden bzw. Blutzucker oder Cholesterin selber messen, denken Sie bitte daran, dass Sie zwar Auskunft geben, aber niemals eine Diagnose stellen dürfen. Dies bleibt dem Arzt vorbehalten.

Den Artikel finden Sie auch in Die PTA IN DER APOTHEKE 10/11 auf Seite 78.

Sabine Bender, Apothekerin, Redaktion